【当前热闻】安溪：医保惠民“零距离” “两病”防治有“医”靠

率先设立慢病管理中心、实施“三级共管照护门诊”、推行“1+N+X”家庭医生签约服务模式……近年来，随着人口老龄化程度逐渐加深，慢性病的发病率上升，县医保部门将落实糖尿病、高血压（以下简称“两病”）医疗保障作为工作的发力点和落脚点，出实招、优服务、强宣传，“软硬实力”双提升，让茶乡“两病”患者更有“医”靠。 

强保障

应纳尽纳推动患者全覆盖

【资料图】

“血糖稳定了，睡眠和情绪也改善很多。”凤城镇居民陈女士高兴地说，去年10月，公公去医院就诊，开始加入规范管理，医生为其提供一套量身定制的治疗方案。在中医药干预一阵子后，病情大幅度好转，心情大好。

这一切得益于我县自2021年8月起开展的“两病”门诊用药保障专项行动。我县在开展深入调研基础上，因地制宜，创新方法，实施一系列惠民医疗保障措施，提高医疗技术、用药水平等硬实力，在降低患者用药负担的同时，进一步提升“两病”患者用药依从性和规范化管理率，降低大病发病风险，全面打通我县“两病”门诊用药“最后一米”。

▲糖尿病宣传日活动现场

创建信息共享平台，才能让数据“多跑路”，让“两病”患者“少跑腿”。泉州市医保局安溪分局工作人员王华峰介绍，县医保部门下发59102名已纳入“两病”特殊门诊患者信息，县医共体牵头各个医院和基层卫生院进行信息比对，确保应纳尽纳。2022年，全县新增办理“两病”特殊门诊7228人。

在采集录入信息时，我县还兜好专家“支撑网”，先后3次组织省、市两级医药专家到我县开展专题讲座，指导工作，深入讲解“两病”管理的基本要求、健康管理流程、诊断和治疗等知识，交流三师共管相关经验，引进先进技术，提高诊治水平。

在做足准备后，考虑到病人病情不一，我县推行“1+N+X”（即1个家庭医生团队+N个乡村医生+X个管理对象）家庭医生签约服务模式。该模式实施分片包干制度，将健康档案管理、慢病随访、基层首诊等公共卫生服务与临床治疗服务整合开展，针对不同人群，提供个性化、综合性、连续性的健康服务，实现全方位全周期健康管理。

截至去年，全县组建199个家庭医生签约服务团队，包含668名签约家庭医生；已纳入“两病”管理人数为77769人，其中有65234人被家庭医生签约，签约率达83.88%。

基层医疗机构是三级医疗预防保健网的“网底”，是基层群众健康的第一道防线。县医院总院在全市率先构建由县域慢病管理中心（设在县医院）、慢病管理站（设在各乡镇卫生院）、慢病管理点（设在村卫生所）组成的县、乡、村三级县域慢病管理机构，打通乡镇“两病”患者规范用药的“经络”，将基层“带起来”，让普通慢病患者留在基层，疑难患者留在县级医院，实现病人“留下来”。

同时，我县选定城厢卫生院和湖头医院为基层示范点，尝试将不同模式融会贯通，达到1+1＞2的效果。在城厢卫生院，通过“家庭医生签约服务+县域慢病管理站”双重服务，实行分层分级分片管理，提高“两病”门诊用药服务管理水平。城厢镇高血压、糖尿病患者签约率分别达92.16%、88.75%，高于平均水平。

而在湖头医院，则组建27个家庭医生服务团队，依托慢病管理站，对“两病”患者开展规范化管理，并深入大型企业，为企业员工建立个人健康档案，提供常见病、慢性病门诊服务。目前，湖头镇“两病”患者的高血压、糖尿病规范管理率分别达75.6%和76.4%。

优服务

有效减轻患者病痛和经济负担

“不只是治疗水平提高了，医保报销比例提高，就医环境也更温馨了。”“不用一直家里、医院跑来跑去，就医程序更便捷了。”……自推出简化“两病”认定程序、“先诊疗、后付费”等系列便民就医举措后，服务“软实力”大幅提升，群众好评如潮。

在“两病”认定程序上，我县将“两病”医保特殊门诊审核认定工作下沉到乡镇卫生院和社区卫生服务中心，副主任及以上级别的医师作出相应诊断后，“两病”患者可持相关资料向医保经办机构申请办理享受“两病”特殊门诊待遇。泉州市医疗保障基金中心安溪分中心负责人陈怡澄介绍：“申请通过，将实行分类管理。对于被纳入特殊门诊的‘两病’患者，予以取消特殊门诊起付线和病种年度基金支付限额。”

治疗“两病”的好坏与日常血糖数据息息相关。县中医院特意打造由中医师、专科医师、健康管理室共同组成“三师共管照护门诊模式”，为患者发放血糖仪器，指导患者居家监测数据，医生定期根据监测数据指导患者用药，让数据多跑路，患者少跑腿。目前，县中医院纳入管理的糖尿病患者有884人，其中患者糖化血红蛋白下降率达91%，血糖指标得到明显控制。

在规范用药上，我县由县域医共体总院牵头，建立“两病”用药目录，做好药品采购配备和使用，实现基层医疗机构药品供应和药学服务与县级医院同质化。对病情稳定的患者，推出门诊用药长处方政策，一次最多可开出2个月药量，减轻老年患者出行压力。

▲县中医院共享药房

值得一提的是，县中医院建立“共享药房”，患者在基层卫生院就诊，医生开具的中药处方将通过“智慧安溪”县域医疗卫生信息一体化平台HIS系统流转至县中医院药房，经审核、调剂、代煎，可配送到患者家中，使患者在家门口便可享受到县级中医药服务。

推行“先诊疗、后付费”惠民服务，看病更舒心。患者在全县公立医院就医时，可在就诊、检查之后再统一付费，缩短就医流程，精细做实“两病”管理服务保障工作。

优质医疗如何直达基层、直达患者？我县在199个家庭医生团队对患者开展个性化健康指导时，在定期组织的下乡义诊活动中，借助电视台、报纸、公众号等媒介，依托“党建+”邻里中心，联合相关部门，对“两病”的预防、诊断、治疗及有关医保政策进行宣传，实现早诊治、早管理、早干预。去年，全县共开展各种“两病”宣传活动8场次，发放宣传资料12万份。

“两病”门诊用药保障专项行动是集提高诊治水平、保障用药、加强宣传等于一体的综合行动。在县医保部门会同县卫生健康部门的综合施策下，“两病”工作取得了初步成效。截至去年，全县已办理“两病”特殊门诊59102人，其中51779人次的实际报销比例达81.5%。全县“两病”患者高血压达标率由39%升至79%，空腹血糖达标率由27%升至58%，城乡居民“两病”患者次均医疗费用下降9.2%，总住院次数下降24.47%，人均住院天数下降60.04%。

近年来，“两病”患者呈现年轻化趋势，“两病”逐步成为威胁人民群众身体健康的主要慢性疾病。泉州市医保局安溪分局局长李钟凯表示，在新形势下，该局将联合县卫健局扩大宣传面，持续推进家庭医生签约工作，深入实施“1+N+X”家庭签约模式，全面实施网格化管理，发挥专家技术力量，提高规范化诊治水平，不断提升“两病”患者的获得感、幸福感和安全感。

来源：安溪县融媒体中心

记者：吴明娜

编辑：张堃鸰

审核：一审｜林百兰 二审｜杨伟艺 三审｜陈志伟

更多新闻

“青阳怀古”在福建省海峡民间艺术馆开展

展览时间2023年3月17日-23日

推荐阅读>>>1.首次发现，共同感染！中疾控最新通报→2.央行降准！

3.解放思想“走出去” 改革创新“学先进” ——安溪县领导干部到广州学习培训侧记

分享、点赞、点亮一起来让更多人知道↓↓↓