数十枚竹片刺入六旬老伯生命中枢，上海长征医院“扫雷特战队”上演生死时速

时间:2023-05-04 15:01:31来源:文汇网

“竹子刺入枕骨大孔”！一次意外摔伤，将66岁的姜老伯推到了死亡边缘，一段长4.3厘米的竹子尖端，如标枪般从姜老伯右侧嘴角插入其口腔，贯通咽喉，划过紧贴颈部的大动脉、神经，直达枕颈交界处枕骨大孔腹侧。

日前，生死一幕发生在海军军医大学第二附属医院（上海长征医院），院方紧急组成多学科“扫雷特战队”，在患者生命中枢与颈部大动脉之间上演了一次“扫雷”行动。历时4小时惊险手术，数十枚竹片成功取出，姜老伯幸运脱险。

(资料图)

姜老伯来自浙江省江山市，两天前在山上干活时不慎摔倒，右侧嘴角被一截开裂发霉的竹子刺中，直接插入寰椎与颅底交界处，离生命中枢“脑干”仅差毫厘，而距颈部大动脉仅有丝毫之隔，当即血流不止。

姜老伯一家人心急如焚，几经周折，在专家及好友的推荐下，深夜一家赶到上海长征医院求助。

医院当即启动应急机制，开辟绿色通道。接到急诊室电话，骨科骨创伤病区主任卢旭华第一时间请示骨科主任肖建如。肖建如当即召集“脊柱脊髓伤中心”诊疗团队，一边向患者家属反复告知病情危重、风险极高，随时有生命危险；一边紧急组织相关科室会诊，一场生死救援就此展开。

检查结果并不乐观，竹子成圆锥形刺入姜老伯寰椎（第一颈椎）和颅底交接处，毗邻脑干、颈内及椎动脉，稍有异动，即可扰断生命中枢，生命堪忧。

同时，影像学提示竹子现状并不光滑伴多枚碎片，合并有上颈椎椎管内硬膜外脓肿、咽后壁及舌根明显肿胀，此时姜老伯已出现高热、寒战、呼吸急促等脓毒血症表现，随时可能进展为脓毒败血症、中枢性感染、气道堵塞而危及生命。

“寰椎与颅颈交界处毗邻控制人体呼吸和心跳的延髓生命中枢，一旦损伤，非瘫即死。”面对凶险复杂的伤情，肖建如当即协调麻醉科、神经外科、急诊重症医学科、口腔科、耳鼻喉科、放射诊断科等相关科室的专家进行多学科会诊，制定最佳治疗方案。

随着时间一分一秒的过去，姜老伯逐渐出现高热、寒战，咳嗽时咳出大量黄色粘液痰，咽喉部水肿几乎压闭了食管，气管也被挤到了一旁……

经详细评估讨论后，专家团队决定先进行气管切开保持呼吸道通畅，随后经口咽入路进行探查扩大清创并取出异物，并做好颈后路手术取异物的准备。

一切准备就绪，由肖建如、卢旭华、杨兴海等组成的 “扫雷特战队”登场，“超高难度”颅颈区手术任何环节都容不得半点差错，紧张的气氛弥漫整个手术间。

肖建如小心翼翼切开异常肿胀的咽后壁，分离血管、神经后，只见竹子漏出了黄色的“尾巴”，此时术中监护仪显示心率急速下降，血压飙升，“注意手法轻柔、屏住呼吸、保护椎动脉、减少延髓颈髓刺激。”

可见竹片神使鬼差般经寰枕间隙斜行刺入右颈内动脉与左侧椎动脉之间，压迫颅颈交界区硬膜，“特战队”细心分离竹片与邻近重要结构，耐心拔出竹片，放出上颈椎椎管内脓液，众人脸上露出欣慰的笑容。

刚松了一口气，大家的心又沉重了起来。原来数十枚“隐藏颇底”的小竹子碎片，散落在上颈椎管内及寰枕间隙，肖建如团队从短暂的喜悦中冷静下来，最终将“雷区”28块大小不一的竹子碎片成功取出。

经过4小时鏖战，团队成功完成超高难度拆弹手术，在场的所有医护人员无不激动万分。“感谢长征医院多学科团队专家们用高超精湛技艺把我父亲从鬼门关拉了回来”。姜老伯的家人满怀感激地说。在临床、医技、护理等多学科团队的共同努力下，目前姜老伯已转危为安。

作者：李晨琰王根华

编辑：李晨琰

责任编辑：樊丽萍

图片来源：院方供图

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